社区健康档案管理范文第1篇摘要提出社区居民健康档案的建立技巧与管理方法;提高居民健康档案利用率的实际操作办法。关键词健康档案管理利用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.下面是小编为大家整理的2023年社区健康档案管理【五篇】,供大家参考。
社区健康档案管理范文第1篇
摘 要 提出社区居民健康档案的建立技巧与管理方法;提高居民健康档案利用率的实际操作办法。
关键词 健康档案 管理 利用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203
居民健康档案的建立
建立社区居民健康档案的主要内容是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向;建档主要对象是以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点;建档的主要目的是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的。建立居民健康档案的方式是多样的,我们在开展“六位一体”的社区卫生服务过程中均可建立居民健康档案。如在预防、医疗门诊中,在患者就诊的时候给予建立居民健康档案,在开展老年人保健指导、残疾康复指导、健康教育活动中为参加活动的人群建档,在开展慢性病筛查、义诊活动中,均可同时开展建档工作,做到边筛查、边义诊、边建档、边健教、边指导的模式进行融为一体的社区卫生服务。
居民健康档案的管理
计算机管理:当今世界,信息管理数字化非计算机莫属,只有利用计算机技术,使用我国统一标准的健康档案表格,开发居民健康档案网络管理系统软件,设置居民健康档案的计算机编号,并制作居民健康信息卡,通过网络管理系统软件录入已建立的居民健康档案信息,建立电子健康档案,居民在每次就诊时携带居民健康信息卡或向提供居民健康档案的计算机编号,医生利用健康息卡或计算机编号提取对应的健康档案,获得关于患者及家庭的健康信息,并详细记录居民本次就诊过程中所发现的健康问题和处理情况等,实现居民健康档案信息在辖区范围内的网络信息交换和共享,利用计算机技术,对慢性病患者健康档案实现连续的动态管理。
纸质档案管理:纸质的居民健康档案存放和管理要便于居民和全科医师的提取与存档,居民在每次就诊时,通过计算机读取健康信息卡或根据居民提供健康档案编号,提取到相应的电子档案和纸质档案,电子档案通过网络传输到预约的全科医师计算机的管理系统中已挂号窗口等待诊疗。纸质档案由居民携带给全科医师做诊疗过程记录。做好纸质档案的管理,社区卫生服务机构须要购置抽屉式档案柜,将居民健康档案按一个居委为一个档案存放区域,按健康档案的计算机编号顺序排列,放入档案夹内,每个档案夹存放一个家庭成员的健康档案,并按个人档案编号排序于档案夹内,同时,也可以把各种慢性病分别用不同颜色的档案夹存放,以便标色分类,为便于查找,通常在档案柜面板上标出档案的编号范围,并在档案夹的上面标出档案编号,这样在居民就诊时,就可快速提取相应的档案了。
居民健康档案的利用
建立了居民健康档案就要充分利用健康档案,开展社区卫生服务,避免为追求建档率而盲目建档,出现毫无意义的“死档”现象。社区卫生服务机构的科室布局和诊疗流程要合理,居民健康档案柜的存放位置要方便提取和管理,笔者认为把健康档案柜放置在挂号、病案室内由专人专职管理,更有利于居民就诊时提档,医师在诊疗完毕,填写好档案记录后,将居民健康档案送回到挂号、病案室,这样的操作办法,将会提高居民健康档案的利用率。
讨 论
建立和管理社区居民健康档案是社区卫生服务机构的主要服务内容之一,要做好社区居民健康档案管理与利用,需要应用计算机技术和网络技术,做到科学、规范地建立和管理健康档案。目前,我国卫生部将居民基本信息、疾病控制、妇幼保健、医疗服务和社区卫生等5项居民电子健康档案标准,以统一电子健康档案的建立,实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享[1]。
社区卫生服务是有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,稳定的社区卫生服务队伍。同时,政府部门要完善考核机制,评价合理,这样才能真正把社区卫生服务工作做好。
社区健康档案管理范文第2篇
1 社区居民健康档案的社会地位与作用
1.1社区居民健康档案的社会意义。建立完整系统的社区居民健康档案，除了满足卫生服务需求、保障全科医疗实践、实施预防医学措施、建立全科医疗制度、规范社区卫生服务、合理利用卫生资源、评价医疗卫生质量、提供管理决策依据和科研教学九大功能之外，社区居民健康档案还有更深层次、更重要的社会学的意义，其真实性、科学性、完整性、连续性和可用性还将发挥不可估量的健康档案本身以外的社会作用。如果不及时采取有效的管理措施，甚至引起社区居民健康档案作用的异化。例如我国五千年的文明造就了家族聚居性，一支支具有血缘性、姻亲关系的人群居住在同一个村寨，我国五十六个民族也有各自的部落聚居地。这种特殊的人群分布世代相传，繁衍生息形成了自然纯种基因进化谱。从这样的人群采集的来自人体的血液、毛发等生物材料以及与人群相关的环境构成材料，具有独特的科研价值，对不同民族、不同种族的人类基因图谱对比分析、食源结构差异对人群疾病发生和健康素质的影响、药物的研制与应用，都是难得的科研信息载体材料。随着社区居民健康档案内容的发展，体检内容的进一步增加，基因检测、疾病预测将普遍应用，这将产生深远的社会影响。社区居民健康档案甚至事关中华民族身体素质发展方向的研究。如欧、美等国家采用优化食物结构，增强民族的身体素质的研究取得了突破性进展；
日本为改善本民族的素质，已使战后第三代、第四代明显增高；
还有研究报告称俄罗斯近10年来人均身高下降了2.5厘米，出生缺陷较上世纪90年代中期增加1倍。一些西方杂居民族国家对我国独有的聚居种族的生物资源早已垂涎欲滴，尤其是一些居心叵测的敌对势力，不惜假借“扶贫”、“项目”、“传教”等各种手段，窃取血液、毛发、食物等生活样本。一旦这些研究被敌人利用，就有可能埋下祸害民族身体素质的隐患。外来鸦片使“东亚病夫”的历史称谓让中国人痛心疾首，至今记忆犹新。二战期间法西斯大肆屠杀犹太民族，建立犹太人死亡集中营的惨状触目惊心，成为历史的借镜。借助社区居民健康档案材料进行正、反两方面的研究作用显而易见，为了抢占生物科研制高点，国际竞争异常激烈，不可小觑。此外，居民健康档案包括了个人的全部健康信息，必然涉及到个人隐私。个人隐私的内容是复杂的，如残疾、基因缺陷，精神分裂症等。这些隐私的泄密，可能对个人的生活和工作带来不良影响，产生心里自卑、心情抑郁等生理、心理问题。如何保护好个人隐私成为居民十分关注的问题，弄不好可能成为建立个人健康档案的障碍。另外，有些个人隐私的泄漏还可能被坏人利用。如新疆发生的针剌事件，以假借传播艾滋病的卑劣手段恐吓群众，扰乱社会治安。还有国际恐怖分子寄发含炭疽杆菌邮件的恐怖袭击事件。要把建立社区居民健康档案严格的保密制度，不得泄漏个人病情等保密措施作为重要的培训内容，正面宣传与思想工作相结合，加大对破坏分子的打击力度，不给坏人有可乘之机，消除人们对自已的健康档案失密的担心，才能顺利配合搞好社区居民健康档案的建设工作。
1.2党和国家惠及民生的政策对社区居民健康档案建设发挥了支撑和促进作用，其社会地位和重视程度大幅提高。金融危机使我国党和政府为社区医疗卫生事业作出了惠及民生的重大决策，为加速社区居民健康档案的建设带来了新的机遇。使这项长期的、惠及子孙后代的社区居民健康档案建设蓬勃兴起。
1.2.1社区居民健康档案覆盖面迅速扩大，作用越来越明显。我国的社区卫生服务经过了十年的发展，而社区居民健康档案建设工作只用两三年就初具规模。社区居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档和社区健康档案三大类。前者是以健康问题和预防问题为导向的记录。以问题为导向的健康记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验检查项目及结果、转诊会诊记录等；
以预防为导向的记录通常包括周期性健康检查、预防接种、儿童生长发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等[3]。这些资料与个人关系密切，与医生的平时诊疗和预防工作结合率高，成为经常翻阅利用的内容。家庭健康档案诸如家系图、家庭生活周期、家庭环境，以及社区健康中反映的社区健康特征、环境特征和资源利用状况的信息等因其内容丰富，覆盖广泛，是决策与管理的重要依据，备受各级政府重视。
1.2.2各级政府和卫生行政部门开展了大张旗鼓的宣传教育和层层培训，为促进社区居民健康档案建设，维护社会稳定发挥了重大作用，同时为规范社区居民健康档案的格式，保证建档质量奠定了基础。
1.2.3各级政府以人民健康水平和疾病谱的变化作为医疗卫生工作重点，有的放矢发挥政府职能作用。社区居民健康档案的作用，包括平时利用和综合利用。平时利用就是对个体的疾病预防或治疗，以及定期或特殊的健康检查信息记入个人的健康档案。综合利用是对个人、家庭和社区健康档案中共性的指标，采用流行病学和卫生统计学等研究分析方法，进行数据处理，找出规律性、普遍性的指标，为工作决策提供依据，如社区疾病防治的重点是什么，就要分析各种疾病的人群分布及其危害程度情况，把分布广泛、患病率高、危害健康程度较重的疾病作为防治重点。哪一个季节应该以哪种疾病防治为重点，这就要分析不同疾病在不同季节的消涨情况。这就是疾病谱的分析方法。社区居民健康档案能准确反映疾病谱的真实性，自然很容易确定疾病预防控制工作的重点。
农村与城市的疾病谱有差异，这与不同社区不同环境因素有关。比如流脑流行受人口密度的影响，乙脑流行与蚊子密度有关，流行性出血热和钩端螺旋体病与鼠密度和生活劳作习惯有关等等。另外，通过长期防治的疾病逐步得到控制，也会显示在疾病谱上。如七十年病率较高的丝虫病现在在很多区域已经消灭，疟疾发病以乡为单位每年病例数以百计、千计，如今已基本消灭。根据不同时代的疾病谱需要不断调整工作重点，制定政策，指导药品研发、生产、贮备，经费、资源配置，人才培养方向等，社区居民健康档案可提供的综合作用可见一斑。
2 档案部门要加强对社区居民健康档案的管理
2.1依法管理社区居民健康档案。
2.1.1档案部门要把社区居民健康档案纳入自己的职责范围，依法管理，加强行政监督。从定期归口收集管理入手，对档案员进行统一培训，增强档案室的行政监督力度，使社区居民健康档案工作走上法制法轨道。
2.1.2建立社区居民健康档案的管理模式。要充分利用档案部门的技术优势，研究制定区域内统一的建档模式，实现社区之间、区县之间、地区之间的数据对接，并为计算机管理奠定基础。
2.1.3依法保护社区居民健康档案的各种载体信息材料和生物材料等资源，防止被窃取外流；
依法保护社区居民健康档案的隐私记录，维护尊重人格，防止破坏社会稳定的非法行为发生，保持社会、家庭的和谐安定。
2.1.4指导社区开展居民健康档案资料编研，为广泛利用大开方便之门。利用综合的或单项的统计资料，为自身的历史对比、横向的地区之间甚至国家之间的对比，提供资料，为饮食结构研究、医药发展研究和教学研究提供依据。
2.2管理模式的建立与发展
2.2.1建立社区档案分类大纲。要把居民健康档案纳入社区档案的管理范畴，建立台帐，分配全宗号。年度统计资料和专项分析材料应列为永久保存的档案材料定期收集进馆，为以后的发展比较和工作决策提供本底资料。社区居民的健康档案是动态资料，其建档方式通常采用群体建档和个体分别建档相结合的方式。其基本方法是在确定了建档对象后 ，对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等途径获取的资料，填入个人健康档案。对日后新加入的居民则采取个别建档的方式，把平时就诊资料记录进档，通过不断积累逐步完善个人健康档案。个人健康档案使用期限是人的终生，为便于检索，对已故之人要有专门的销号检索，以减少贮存空间占用，为统计带来方便。
2.2.2设置卷内目录。按照目前我国统一的居民健康档案的内容一般为十项：即一般资料、长期性健康问题、暂时性健康问题、体检记录、按诊记录、随访记录、会诊记录、转诊记录、辅助检查和其他资料。由于档案是动态形式，为便于翻阅查找和内容扩充，一要使用打孔活页装订；
二要用不同颜色的纸张做卷内目录，便于卷内检索；
三是将不同型的资料进行打孔、折叠、粘贴后归类，保持案卷整齐；
四要对特殊载体材料（如x光胶片、ct胶片、核磁共振胶片等）另行编号，分开存放，并在报告单和目录上注明存放号。这方面要在实践中不断摸索完善。
2.2.3装具的设置。一要分类，不同材质的载体要选不同的装具。防磁、防虫、防火、防尘、控制温湿度等档案保护措施要达到基本要求，以加强对居健康档案的保护。例如许多医疗化验检查报告单是电脑打印，字迹颜色浅且容易氧化模糊直到字迹消失，对这类材料要以喷墨材料及时复印保存。
2.3社区居民健康档案的利用
2.3.1满足基本利用功能。个人健康档案是开展“六位一体”的基础。居民健康档案纪录了人们健康信息的系统文件，是开展社区卫生防病工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导“六位一体”的卫生服务需求，提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的基础。这是建设社区居民健康档案的初衷，建档必须以满足这些利用功能为前提。
2.3.2使社区居民健康档案能提供群体健康状况的动态变化。根据社区居民健康档案提供的信息，能够识辨高危人群，了解病人的来源，疾病构成，严重程度，年龄、职业、时间、地区的分布，对于有效组织诊疗服务，合理配置卫生资源，及时调整服务项目，采取相应的适宜技术和措施，控制疾病的发展发挥重要作用，并能有针对性地进行健康教育与健康促进。为此，要求对家庭健康档案和社区健康档案作为重点统计资料，长期系统归档保存。
2.3.3发挥社区居民健康档案科研与教育的重要作用。居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传送和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。因此，档案管理部门在应用现代管理技术，做好社区居民健康档案方面的指导协调作用。加强社区居民健康档案的管理工作，大有可为，必将为档案部门的业务工作开辟一片新天地。
参 考 文 献
社区健康档案管理范文第3篇
【关键词】社区医疗；
健康档案；
管理；
问题及对策
引言
在当前时代背景下，人们的健康意识不断提高，健康已经成为了人们非常关心的一个焦点问题，并且在医疗改革过程中，社区医疗已经逐步趋于完善，直接负责当地社区居民的健康状况，在社区医疗机构发挥作用时，为每一个居民建立健康档案的成为了最基础的工作，不过由于社区医疗制度的起步较晚，健康档案的管理仍然存在一定的问题，因此本文对此方向进行了分析，具体分析如下。
1 社区居民健康档案的意义
社区居民健康档案是社区医疗机构的基础性工作，在做好这项工作后，可以详细地记录居民的健康发展状况，具有非常重要的意义，可以简要从三方面分析。首先可以为居民在疾病治疗时提供参考依据，更准确地判断病情，其次可以提高治疗的效率，避免在诊断过程中的反复检查，节约诊断的时间和治疗的费用，最后可以对社区居民的疾病进行分析，找出其中的相关性，对寻找健康的危险源和加强预防具有重要的作用。
2 社区居民健康档案管理存在的问题
建立健康档案是社区医疗机构的基础性工作，对居民的健康具有非常重要的意义，不过由于社区医疗制度的起步较晚，社区医疗机构在居民健康档案的管理中仍然存在许多的问题，下面对这些问题进行简要分析。
2.1 居民缺乏建立健康档案的积极性
虽然近年来居民的健康意识取得了一定的提高，不过对建立健康档案仍然比较陌生，许多居民缺乏建立健康档案的积极性，原因有两方面，一方面是居民担心健康信息会被他人获取，会对自身带来一定的影响，另一方面是居民认为自己身体没病，就没有必要建立健康档案。由于这两方面的原因，使社区医疗机构对健康档案的管理存在一定的困难。
2.2 财政支持不足
目前社区医疗机构获得的财政支持仍然十分有限，从而导致了硬件设施和软件设施的购置存在问题，许多社区医疗机构缺乏配置计算机、医疗器械、办公用品等，从而使社区医疗机构的自身发展受到了一定的局限性，在建立居民健康档案过程中，无法用先进的计算机系统进行管理，仍然采取传统的人工记录管理模式，不利于健康档案的系统管理和使用。
2.3 社区缺乏相关的人才
社区医疗机构承担着多方面的工作，例如疾病的预防、健康宣传、计划生育指导、日常化验等方面，工作涉及的方面较广，社区医护人员对健康档案管理的时间不足，没有形成专业的管理方式，另外在社区医疗机构的人员构成方面，大致可以分为两类，一类是年龄较大的医护人员，这部分人员专业知识水平更新较差，不擅长进行日常工作外的其他工作内容[1]，另一类是刚进入工作岗位的医护人员，这部分人员缺乏相关的经验，无法保证健康档案的管理质量。因此，由于社区缺乏相关的管理人才，使健康档案的管理工作没有很好地落实。
2.4 社区居民身份复杂使健康档案管理困难
社区中的居民身份非常复杂，在健康档案的建立过程中，会涉及到年龄、性别、民族、知识层次等多方面的因素，例如老年人的接收和表达能力存在一定的不足，在沟通过程中难免会有所困难，女性居民对社区的健康档案不够信任，其他民族的居民难免对于健康档案不够理解，另外，社区居民的流动性非常强，这部分人员通常是临时的租住，这部分人员的健康档案管理存在一定的空白。
2.5 健康档案的利用率不高
在健康档案的建设阶段，需要耗费大量的人力物力进行，不过在健康档案建立完成后，对其管理存在一定的问题，使健康档案的更新不足，许多健康档案资料在进入库房后再也没有取出，从而使健康档案资料陈旧而且缺乏实用性。另外，居民的健康档案与疾病的治疗没有很好地进行联系，在居民患病后通常会上大型的医疗机构进行治疗，重复检查多项的指标，对社区健康档案不再过问，使健康档案没有发挥对诊断提供参考性依据的作用[2]。
2.6 健康档案的管理缺乏相应的监督机制
社区医疗机构往往重视对居民的日常检查和治疗，对文字的记录工作重视程度不够，因此在健康档案的管理过程中存在许多的问题，从而导致健康资料的内容不够详细，缺乏相应的重点项目，往往只是进行肤浅的描述，没有进行深入的分析，而且健康资料的整理也不够及时，最终使健康档案的管理在日常工作中表现出一定的滞后性，这些问题的根本原因是由于缺乏相应的监督机制导致的。
2.7 对居民的隐私权保护不够
居民的健康隐私是非常重要的，然而由于我国的国情因素，在健康档案的管理中缺乏相关的法律规定，使居民的健康隐私得不到保障，从而使社区居民有所顾虑，在健康档案建立时存在困难，而且在健康档案建立完成后，居民的健康隐私容易被他人获取[3]。
3 加强社区居民健康档案管理的对策
通过以上对社区居民健康档案管理存在的问题进行分析，可以发现问题是多方面的，有社区医疗机构方面的因素，也有社区居民的因素，所以在加强健康档案管理的过程中，要以加强社区医疗机构的工作为主，为此本文提出了以下几方面对策，下面进行详细分析。
3.1 加强宣传工作
社区居民的身份复杂，而且一些居民对建立健康档案积极性不高，因此社区医疗机构要进一步加强宣传工作，在日常工作之余，进入社区与居民进行沟通，也可以开展一些健康讲座的获得，使社区居民能够认识到健康档案的意义，进一步推动健康档案的建立工作。
3.2 加强政府的投入
在社区医疗机构建立和完善健康档案的管理过程中，要进一步加强政府的财政投入，增加相应的硬件和软件设施，使医疗工作得以顺利开展，另外还可以利用财政支出对居民进行补助，例如在建立健康档案后的居民在社区接受治疗时，可以享受一些费用上的补助，从而使社区居民建立健康档案的积极性提高。
3.3 提高社区医护人员的素质
社区医护人员的素质是健康档案管理的核心，因此要进一步提高社区医护人员的素质，首先对于原先在社区医疗机构工作的人员，要定期进行业务培训工作，使其不断适应新的业务和工作，掌握健康档案的管理工作，其次对于刚进入社区医疗机构的人员，加强各方面的学习，不断适应工作的需要，最后所有的社区医疗机构应该形成一个整体，定期进行人员的调动，不断学习其他社区健康档案管理的经验，进一步完善本社区的健康档案管理工作。
3.4 建立健康档案的信息化管理模式
为了进要一步完善健康档案的管理与监督制度，提高健康档案的管理效率，社区要建立统一的信息平台，利用先进的信息化管理模式对健康档案进行管理，在居民的健康信息录入后，能够在其他医疗机构查询到，从而使居民在更换到大型医疗机构就诊和更换居住地后健康档案空白的问题得以解决。另外，通过建立健康档案的信息化管理模式，也有利于相关政府部门对健康档案的信息统一进行管理，监督社区医疗机构的基础工作，使健康档案进一步向规范化方向发展。
4 总结
在医疗改革制度不断深入的过程中，社区医疗机构的地位将会不断加强，健康档案管理作为一项基础性的工作，也是社区医疗机构最重要的工作之一，通过本文的分析可以看出，在解决各项基础性问题后，建立健康档案的信息化管理模式是完善健康档案管理的最有效途径，希望本文的分析能够对社区居民健康档案管理的进一步完善提供一些参考和借鉴。
参考文献：
[1] 李晓风，刘付琴，王艳梅.社区居民健康档案管理[J].首都公共卫生，2010，4（6）：280
社区健康档案管理范文第4篇
摘要：社区居民健康档案是社区卫生服务中心工作中所产生的档案资料之一，其记载了居民个人从出生到死亡整个生命过程的身体健康水平，涵盖了各种与健康相关的因素，从而满足了居民的自身需要，为健康管理信息资源提供多渠道动态的收集方式。居民健康档案不仅是我国医学教育和研究的基础，是社区卫生服务动态管理的工具，更是我国社区卫生服务的依据。本文从居民健康档案管理工作的现状出发，探讨和分析了目前该工作中所存在的问题，并针对这些问题提出了相应的策略和建议。
社区健康档案管理范文第5篇
关键词：电子健康档案高血压治疗结果
中图分类号：R194 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0102-02
21世纪的中国慢性病是一个不断增长中的问题。以高血压为代表的一组慢性病已经成为影响我国公共健康水平的重要问题。2006年调查显示，我国35～74岁的成年人群中，高血压患病率已高达27.2％，而控制率不足10％。高血压是心脑血管疾病的重要致病因素，由其引起的死亡约占心脑血管死亡的30％～40％，导致的年直接或间接经济损失可高达人民币100亿元。由此可见，新修订的《中国高血压防治指南》[1]强调，社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。建立个人电子健康档案是高血压社区综合管理的措施之一。现将上海古美社区卫生服务中心利用电子健康档案对高血压管理作用，分析研讨如下。
1对象与方法
1.1 调查对象
对象为上海古美社区卫生服务站辖区的高血压患者，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。随机抽取160名患者作为调研对象，160例患者均为原发性高血压，其中男80例，女80例，年龄35～74岁。其中35～45岁10例，46～55岁47例，56～65岁63例，66～74岁40例。1级高血压75例，男40例，女35例；
2级高血压60例，男30例，女30例；
3级高血压25例，男15例，女10例。同时选取院医务人员（管理层人员、医务人员、防保人员、团队人员）160人一起进行调查问卷，从不同层面来分析电子健康档案对高血压管理中的作用。
1.2 方法
1.2.1 健康档案内容采用上海市统一的健康档案格式，由首诊医生推荐，在患者自愿的原则下，为其建立健康档案，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、0、A、P格式书写，包括一般情况、高血压病史及目前相关症状、伴发的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、饮食习惯、体格检查和相关辅助检查资料、高血压的分级及危险分层等。确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应个性化的治疗目标。建档后每月上门随访或电话随访1次，指导患者用药及改变不良生活习惯。每次随访情况均记录于电子健康档案。
1.2.2 问卷调查对在我院建立高血压健康档案的患者160人进行问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。建档1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。同时对古美社区卫生中心我院医务人员（管理层人员、医务人员、防保人员、团队人员）160人进行问卷。内容涉及电子健康档案建立后对医务人员是否有益，是否提高了其工作效率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 用13.0统计软件进行统计学分析。
2结果
2.1 高血压相关知识知晓率
建立电子健康档案前后，高血压相关知识知晓率有显著性差别(P＜0.01)，见表l。
2.2 血压控制效果
建立电子健康档案前后患者的血压控制情况有显著的差异。
160例高血压患者中血压控制优良48例(30.0％)，尚可66例(41.3％)，不良46例(28.8％)，160例患者血压控制率为71.3％。
2.3 治疗费用
建立健康档案前后治疗高血压的年均费用间的差异。建档前．社区患者用于治疗高血压的费用为1428+289元。而建档后，社区患者用于治疗高血压的费用降为812+120元。建档前后，治疗费用间具有显著性意义（P＜0.01)。
2.4 对医务人员的影响
建立电子健康档案前后对医务人员的工作效率有明显提高。111例医务人员表示提高了他们的工作效率，使其对患者的病情更容易及时了解，及时调整治疗方案。33例医务人员表示对他们工作有帮助，易于管理。只有16例医务人员表示对工作无任何影响。
3讨论
随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，我国社区人群疾病逐渐从以传染病为主转变为以慢性非传染性疾病为主，如冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。而慢性病又是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病[2]。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容[3]。
高血压是心脑血管病的重要危险因素高血压是心脑血管病的重要危险因素，血压是决定高血压并发症的最基本因素，高血压治疗的获益主要来自降低血压[4]。因此，提高血压的控制率一级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施。电子健康档案能使一级预防有效、规范地进行。其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高[5,6]。
本研究充分表明，随着信息科学技术的发展，电脑进入千家万户，应用电子健康档案，应用体检数字化管理系统建立电子健康档案，通过互联网进行综合干预，能有效地进行一级预防，有助于提高高血压患者的自我保健意识、缓解其病情。这也要求社区医生必须定期开展家访，为患者测血压，详细询问、记录病情，及时为病人调整好个体化治疗方案。对于医务人员而言，电子健康档案不仅可以使医生全面掌握高血压患者病情变化和治疗的全过程，为调整治疗方案提供有力的依据，提高医生的工作效率，还有利于医患沟通，改善医患关系，提高患者依从性。
由于这项研究，我们也充分了解到目前高血压电子健康档案的不足之处：（1）未能做到全民建档；
（2）社区部分居民不理解，不配合，影响了建档速度；
(3)信息软件上仍有不足，在实际工作中未做成动态档案；
（4）使用率不高。
高血压是受多方面因素影响的慢性高发病，只有从多方面人手，综合治疗才能达到有效的降低血压、保持血压平稳的目的。社区卫生服务中心只有对高血压患者建立电子健康档案并进行进一步完善系统化管理，才能更有效，更合理地做好一级预防工作，从而从实质上解决了老百姓看病贵的问题，降低了医疗费用。
参考文献
[1] 刘力生.中国高血压防治指南2005年修订版[M].北京:人民卫生出版社,2006.
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[3] 鲍勇.健康管理是建设健康城市的重要基石[J].实用全科医学,2008,6(1):2.
[4] ASCC高血压协作组．我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J]．中国医学论坛报,2007,5,10(12).