临床思维学习心得第1篇通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思下面是小编为大家整理的临床思维学习心得8篇,供大家参考。
临床思维学习心得 第1篇
通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。
一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。
临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的.诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。
也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。
二、如何在实践工作去养成并运用临床思维许多人认为正确的诊治是临床医生的事，与我们护士无关。其实就是个严重的错误。医生与护士原本就是不可割裂的一个整体，三分治疗，七分护理，护理的重要性不言而喻。通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。
如何培养良好的临床思维能力?它要求我们认真的学习临床医学知识，注意随时积累临床经验，不断扩大自己的知识领域，培养自己的观察能力，使得自己的临床思维能力再进一步提升。在临床护理工作中，总会碰到这样那样的问题，比如说一个阑尾炎术后二天的病人，肛门尚未排气排便，现在出现了腹痛，是怎么回事?怎么去解决?这就要求我们去判断出现这样症状的原因，通过询问病人的疼痛的性质、部位以及查体的腹部体征等详细的情况，我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规则所致。知道怎么回事，就得去解决。我们向患者解释出现腹痛的原因，并予以热敷腹部，患者肛门排气后腹痛消失。对于这样一个不复杂的病例，我们运用了临床思维并很好的解决了问题。这样既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验，培养独立观察、分析和解决实际问题的能力。
临床思维学习心得 第2篇
在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提出自己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。
5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。
作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。
总之，实习学生的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。
临床思维学习心得 第3篇
《临床思维》学习心得
教学点:邳州卫校
专业：护理学 学号：13050164 姓名：张珊红
这段时间我利用工作之余认真观看了李教授《临床思维》的视频教学，视频中李教授结合诊治过程中的患者实例，讲了用一种或多种临床思维方法进行分析，得出对病患的正确的诊断。
反复看了几次视频之后，我作为一名住院部的护理工作者有很深的感触，我深深地体会到了临床思维在我日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工作者具备临床思维在护理方面的重要性。我所从事的护理工作在临床工作中占有十分重要的地位，我们住院部护理人员是天天最直接、最经常接触病患的，我们每天都经过查房、和病患的谈心交流，对患者很了解。因此，患者每天的病情变化，哪怕对所患病的看法变化我们都能够最直接的感受到、接触到。所以，我们在日常的护理工作中要善于运用临床思维来发现病患的问题，及时配合医生来帮助病患尽快康复，这样也能帮助我在工作中更加得心应手。
我在住院部已经工作近十年了，在这十年中我接触了很多的患者，他们的情况各异，在工作中我深知独立判断、独立决策，以全面的观点来帮助患者尽快康复的重要性。作为一名有丰富护理经验的护士不应该盲目的执行医嘱，不单纯的打针发药的重要性，而应该协助医生对患者进行全面诊断，对患者进行结合实际的整体护理，多注意观察患者，运用科学的临床思维方法结合护理理论知识和病人的实际情况来对患者进行护理。自学习《临床思维》这门课以来，我在住院部上班的这些日子，我把学到的临床思维运用到工作中来，确实帮了我的大忙，也获得了值班医生的好评和院领导的认可。记得有一次我护理了一个病人，她是一位女性，因患有骨盆严重骨折而住院治疗，岁数也不小了，55岁了，2男2女也在这伺候她。骨折的原因是因为一次车祸，骑电车在村口被货车直接撞下车。导致髋关节肿痛、畸形、会阴部疼痛，双下肢活动受限。入院时血压60/50mmHg,心肺也正常，神智清晰，和她交流也很好，但面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后接诊医生给以手术后抗炎对症治疗。我在一天早晨给她护理时发现她的女儿给她买了不少卫生巾，我当时也并未多想，不过这个岁数了还有这个给我留下较深印象。可接连两天过后，我发现病人面色苍白，口唇发白，我感觉她有些贫血，就教她多吃些含铁的食物。聊天中就问病人月经的情况，病人有点不好意思的告诉我说她最近两天来月经了，但是很不正常，量特别多。因已经到绝经年龄，有半年多未来月经，住院时告诉医生已绝经半年了，这次来时也未告诉医生。我感觉事情不是她想象的那么简单，就翻开她的病例，发现病人手术后一直是皮下注射低分子肝素钙，是为了预防血栓的。我把这个特殊情况告诉了医生，医生很重视，再次复查后，调整了用药。这样过了几天，晚上我查房时，病人偷偷地拉着我的说月经结束了，身上也轻松了许多，精神状态也好多了。我把这种情况再次汇报给医生，医生结合她的具体情况，再次给她调整了用药，这位患者身体恢复的很快，很快康复出院。事后，接诊医生对我说，幸亏我及时发现异常情况，并及时告知他要求调整用药，如果我不问患者的实际情况，只是一味的按照医生给开的药护理的话，极有可能患者会出现严重的并发症。这件事他很感激我，院领导听说后也在大会上表扬了我。在患者出院的那天，我很高兴，她能早日出院也有我的功劳啊。我那时深深地感到我学习《临床思维》是多么及时、有用，也让我深深意识到作为住院部一名护理人员，由于平时遇到的病例少，临床经验相对的不足，但我们如果能以全面、联系、发展的观点判断病人在诊治过程中的病情变化,并采取正确的护理对策,就有利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,如果以片面、孤立、静止的观点看待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生差错事故。
护理工作是一个平凡的职业，我作为一个护士从事的也是一个平凡的岗位。但我始终觉得我们不能因为职业、岗位平凡我们的心态就淡下来了，有这样一句话“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。”在以后的工作中，我要多训练和培养临床思维能力, 学会从临床表现、病情观察着手,以动态、发展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进行护理评估、护理判断,并实施有针对性、预见性的护理措施。使我在护理工作中做的更好,更好的为病人服务。
《临床思维》学习心得
教学点：邳州卫校
专业：护理学
学号：13050164
姓名：张珊红
临床思维学习心得 第4篇
临床思维的学习心得
曹虎 新沂市第三人民医院
（20xx级、专升本、临床医学）
一、研究临床思维的必要性
是现代医学发展的需要
医学科学是生命科学中最复杂、最多变的古老的应用科学。20世纪以来，由于电子显微镜、超声显像、各种X线造影、内窥镜、核素扫描、放射自显影、免疫学定位、组织化学、电子计算机体层扫描(CT)以及磁共振成像(MRI)等新技术的应用，使人们对临床疾病的认识和治疗观点都发生了深刻的变化。总括起来，现代医学发展趋势有以下特点：①对疾病的认识在向局部深入的过程中，产生了认识整体联系的要求，其发展趋势既有微观方向深入的一面，又有向个体、群体和社会宏观方向扩展的一面。要正确反映人体局部和整体、微观和宏观的辩证关系，就要求临床思维跳出形而上学的狭隘界限，提高临床医生的思维素质。②在对疾病进行深入分析的同时，又从整体角度作综合的研究，形成所谓“总体医学”，各种边缘性交叉学科也不断涌现，打破了原有的分科局限。在这种情况下，过去的思维方式已不能适应这种广阔的整体联系的要求。③现代医学的发展已由静态的定性研究发展为动态的定量研究，日益揭示了平衡之中有运动，运动之中有平衡，用割裂的静止的思维方法，已无法理解疾病的复杂现象。④现代医学研究发现，生命活动过程中，总是由互相拮抗的两种力量通过反馈的方式来维持。交感和副交感，利尿素和抗利尿素，胰高血糖素和胰岛素，降钙素和甲状旁腺激素等等对立统一现象，要求医生的思维也必须符合这种辩证的统一。⑤现代医学观已从“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变，这一转变要求把健康与疾病放在一个更广阔的背景下，从更高的认识水平上进行考察，这必将引起医学研究和临床思维方式的转变。综上所述，现代医学发展的总趋势，要求临床医生具有广阔的思维视野和良好的思维品格。
是临床实践的需要
临床医学是实践医学。临床诊治正确与否，除了靠认识手段的先进性和获得资料的完整性、客观性以外，还要靠思维方法的正确性。据《临床误诊100例》一书统计，1/3的误诊病例不是由于检查方法的失误，而是由于思维方法错误造成的。当前各种检查技术推陈出新，层出不穷，从形态学上不断逼真，机能上达到微量物质的定量，这无疑提高了临床诊断水平，也简化了临床思维过程中的许多常规序列。但同时也增加了临床医生对先进检查方法的依赖性，轻视理论思维的作用，总想从“特异”检查中“得来全不费功夫”，从而养成一种“惰性思维”。这也是有的临床医生动辄撒大网式开检查单的思想根源。其实信息的多少并不一定和判断的准确性成正比。任何检查都不能代替医生正确的思维，没有正确的临床思维作统帅，在纷繁复杂、甚至互相矛盾的检查结果面前将会不知所从，而作什么样的检查，如何设计检查程序，如何评价众多的检查结果，都需要临床医生来综合判断。这样才不会草率地根据一次阳性结果就肯定某病，一次阴性结果就否定某病。实验室检查中的理化语言(血、尿、便、胸腹水、脑积液等一系列正常值及其变量)是受很多检查条件、操作技术影响的，有可能偏离和误差，要全面权衡其可信度，尤其要注意假阳性或假阴性的分辨。包虫病合并细菌感染后皮内试验可呈假阴性反应；
阿米巴性肝脓疡合并细菌感染也不易查出阿米巴原虫；
血培养阴性也不能排除败血症；
骨髓穿刺浆细胞增多，也并不一定都是浆细胞骨髓瘤；
即使CT这样密度分辨率与空间分辨率极高的影像学检查也有假阳性和假阴性的问题；
骨肿瘤的活检也可以因为肿瘤细胞的变异、出血、感染、活检部位不当而误诊。任何检查都是相对的，有条件的，任何思维的僵化与绝对性都是有害的。虽然现代化检查手段可以替代思维过程的
某些环节，但毕竟不能代替思维的全过程，这就要求临床医生思维更加活跃，思路更加开阔，思维形式更加多样化。人体是多层次的统一体，在统一体中，整体和局部都是相对存在的。疾病也是个多系统、多结构、多层次的病理状态，表现在临床上不仅有主病，还有并发病；
既有老病，又有新病；
既有生物因素，又有心理和社会因素。疾病本质和现象常常互相矛盾，疾病之间亦可以互相转化造成极其复杂的临床现象。如二尖瓣心脏病左心衰竭时可因肺淤血而产生呼吸困难，即所谓临床上的端坐呼吸，但这种症状减轻或消失并不都意味着病情的好转，亦可能因同时有右心衰竭，造成肺血流量减少而症状减轻，但实际上病情加重。尿崩症病人尿量减少，也并不意味着垂体后叶功能的恢复，亦可能是垂体卒中，实际上是病情恶化。凡此种种，均须有灵活的临床思维才能正确处理。
是医生个人成长的需要：一个临床医生的成长，除了学习专业知识以外，就是培养临床基本功力。临床基本功力包括：观察能力、操作能力、思维能力和表达能力。这里观察是基础，操作是手段，思维是核心，表达是总结。两个同年毕业的医学生，在工作与学习条件完全相似的情况下，由于思维能力的差异，两人的成长速度与成就则有显著不同。由于当代知识更新的速度非常之快，1965年的大学毕业生到1975年，70%的知识需要更新，而想像古人那样“皓首穷经”已不可能，因为医学文献也浩如烟海，即使昼夜不停地读书，也只能读完全部医学专业文献的5%。因此，提高思维能力，是取得事半功倍的主要途径。
二、临床思维的研究方法
临床思维内容的广泛性决定了研究方法的多样性。临床思维的研究方法应包括以下几种：
历史和逻辑相统一的方法
历史方法主要是指按医学发展的时序进行考察的方法，逻辑方法是指对医学科学理论体系逻辑叙述的方法。历史是逻辑的客观基础，逻辑是历史的理论反映和概括。两种研究方法的结合可以帮助我们找出临床医学和思维两者的历史发展和联系，从中得出某些规律性的东西。
应用系统的方法进行综合的研究
随着现代医学整体趋势出现，围绕临床思维问题，应纵横联系各门相邻学科进行综合研究，包括脑神经生理、心理学、哲学、辩证法等，要做到这点，还必须有临床医学和基础医学的联盟、医学工作者和非医学工作者的联盟。
应用哲学方法指导进行发散式研究
既要有高屋建瓴的哲学观点，勇于突破原来的知识圈，打破自己的思维定势，又要有实事求是、从实际出发的科学精神。
结合新的理论，特别是系统论与信息论来研究。
临床思维学习心得 第5篇
临床思维学习心得
教学点：沭阳卫校
专业：护理
姓名：周伟娣
学号：15050634
基于学校的课程安排，在网络课程中学习了有关临床思维的分析和讲解，作为一名工作两年的普通护士，我受益匪浅，通过学习，我了解到临床思维在护理日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工作者具备临床思维在护理方面的重要性。我所从事的护理工作在临床工作中占有十分重要的地位，护士是天天最直接、最经常接触病患的，每天经过查房、交接班，和病患的谈心交流，对患者很了解。因此，患者每天的病情变化我们都能够直接的感受到、接触到。所以，我们在日常的护理工作中要善于运用临床思维来发现病患的问题，及时配合医生来帮助病患尽快康复，这样也能帮助我在工作中更加得心应手。课程中讲到，合格的临床医生，必须具备：渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道德、严谨的工作态度和科学的思维方法。对于我们护士，同样需要这些职业道德和素质。
对于护理，护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。包括首优问题、中优问题、次优问题。如何确定护理诊断?病史采集是临床诊断思维的起步、第一步。病人入院后，我们护士给患者测量生命体征，0询问基本情况，包括姓名、年龄、民族、婚否、工作等等；
生活习惯，包括大小便、饮食、是否抽烟喝酒等；
过敏史、家族史等等。课程中举了很多例子，下面，我也举个例子。
我科一个支气管扩张继发感染的患者，汤某，因“反复咳嗽、咯血60年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳吐鲜红色血约20ml入住我科，对于这样的患者，通过直觉思维断定，患者的护理诊断是有窒息的危险：大咯血引起气道阻塞有关。焦虑或恐惧：与大咯血有关。另外一名外伤术后继发肺4部感染的患者，入院时，患者处于植物状态，对于这样的病人，采集资料，需要通过家属。疾病资料的全面获取，是临床思维的根基。要重视病人、家属的参与作用，把病人、家属放在疾病诊治的主体地位，是现代医学的重要标志，也是科学的临床思维的重要表现，重视病人、家属，可以充分调动他们的积极性，使采集的资料更真实、更全面。从家属口中得知，患者于工地坠伤，颅内出血。进行颅脑手术后，并发肺部感染，患者气管插管，还带有鼻饲管、尿管。对于这样的病人，要通过动态思维来确定护理诊断，刚入院时，患者的护理诊断是：清理呼吸道异常、有感染的危险、有受伤的危险。经过一段时间的康复治疗，医生给患者去除了气管插管、鼻饲管、尿管。患者的护理诊断：意识障碍、言语障碍、躯体活动障碍、有受伤的危险。再经过一段时间的言语功能训练、运动功能训练，患者已经能在家人搀扶下下床活动，已经能说些简单的词语。此时的护理诊断：躯体活动受限、有受伤的危险、言语障碍。
课程中讲到，要以思维方法转向指导学习，而我们护理就是这样的一个过程，根据患者的病情恢复情况，指导患者相应的健康指导。
例一中的咯血患者，我们指导其饮食护理，进食温凉流质饮食，指导患者卧床休息，告知患者使用止血药物时的的不良反应，如静脉泵入垂体后叶素时患者可能会出现头痛、腹痛、便意及血压升高等情况。不同时期的护理重点不同，例二中的患者，我们给与患者吸痰、各种管道护理，予患者肢体处于功能位，预防关节挛缩和足下垂，指导家属给患者做各个关节被动关节活动。患者意识清楚后，给与患者饮食护理、排泄护理，指导患者进行肢体的主被动运动，从床边坐起，到下床活动，让患者逐渐恢复日常生活能力。
在有些人眼里，护士是白衣天使，纯洁美丽；
在有些人眼里，护士只是从事打针发药等简单工作的初级劳动者。在中国目前医疗改革的关键时刻，作为医疗从业者中最大的一个职业群体，似乎略显沉默。但我仍然会以我的一腔热血去对待日复一日的工作，力取做到更好。
临床思维学习心得 第6篇
《临床思维》学习心得
教学点:宿迁卫校 专业：护理
姓名：刘静 学号：13050414 韩愈说：“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随”，指出要想成就事业就必须要有创造性思维，不能人云亦云。护理专业要培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体全面发展，比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有初步的护理教学、护理管理和护理科研能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专门人才。培养这样的专门人才，必要的思维训练必不可少。
作为一名护士，如果我的临床思维是混乱的、主观的、错误的，其后果是十分可怕的。由于这种思维支配行动直接作用于病人，所以我的临床思维往往决定着患者的命运甚至生死，差之毫厘，谬以千里，一念之差将决定一个家庭的幸福。
那么，如何才能进行正确的临床思维？吉林大学李春昌教授《临床思维》网络课程，从什么是临床思维，学习临床思维有什么用，如何在实践工作中培养临床思维，如何具体运用临床思维四个方面给我们做了解答。临床经验是可贵的，但只是临床思维的奠基石。临床思维折射
一、什么是临床思维？
众所周知，思维是人脑对现实事物间接地、概括的分析整理的加工形式。具体的讲，思维是人脑特有的，在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是指运用医学科学、自然科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭病史背景，根据患者的症状等多方面信息进批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。
二、学习临床思维有什么用？
临床思维的主体是医护人员，客体是病人。临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是指导
我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。
三、如何在实践工作去培养临床思维？
大多数人认为正确的诊治是临床医生的事，与我们护士无关。其实就是个严重的错误。医生与护士原本就是不可割裂的一个整体，三分治疗，七分护理，护理的重要性不言而喻。通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。如何培养良好的临床思维能力？李教授教我们从下面几个方面做起：认真的学习临床医学知识；
注意随时积累临床经验；
不断扩大自己的知识领域；
培养自己的观察能力，临床思维能力再提升。习惯的养成不是一朝一日的事情，这就要求我们要持之以恒，坚持不懈，从对待每个患者做起，从书写每份护理记录做起，做到勤学习、勤积累、勤阅读、勤观察、勤思考，真正讲临床思维的训练贯穿到日常工作中，才能早日养成临床思维，成为一名优秀的护士。
四、如何具体运用临床思维？
学习李教授《临床思维》课程，感触很深。教授通过具体案例，给我们一一讲解了归纳类比、直接推理与直觉思维、演绎推理思维、一元论的演绎推理思维、定势思维等几十个实用的临床思维方法，让我收益匪浅。下面我以我的亲身体会谈谈临床思维的具体运用。
记得有一次，夜间来了一名男性病人，42岁，有近10年的支气管哮喘病史，每年都要发病数次，反复治疗，始终没有痊愈，且有逐年加重之势。病人本人与家属对其病态已经习以为常，时间久了也掌握了一套对症处理方法。这一次患者发病，病情比以往任何一次都严重，喘息、呼吸困难、精神恍惚、烦躁恐惧。家人见状十分担心，随马上送来医院诊治。值班医生了解了患者的发病过程和以往病史之后，诊断为“支气管哮喘发作症状”收住院治疗10h，病情不见减轻反倒逐渐加重。我密切观察病人情况，发现患者呈现极度呼吸困难，血压134/92mmHg，呼吸32次/min，脉搏120次/min，面色青紫，口唇与四肢均有发绀，出冷汗，烦躁。我考虑病人是否有气胸，立即报告医生，作胸部X线透视检查，证实为右侧全气胸。经穿刺和气体引流后患者症状立即缓解，证实为张力性气胸，住院治疗两周，痊愈出院。我克服定势思维，仔细观察与常见临床表现不同的特有的病症，运用疾病共性与个性的辩证思维，准确提出诊断建议并获得肯定的，感到非常自豪。
《临床思维》这门课教给了我许多思维方法，而培养和训练临床思维能力，学会从临床表现、病情观察出发，用发展的眼光对病人的病情作预见性护理评估与护理判断，从而提出针对性护理措施是成为一名优秀的护理人员的必备素质。
临床思维学习心得 第7篇
射阳县阜余卫生院朱红近来，我学习了《临床思维》，明白了临床思维在临床实践中的重要性，首先要具有坚实的医学理论基础。现代医生在进入临床工作之前，都需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的基础。但是只靠这些远远不能满足实际临床工作的需要，特别是能否灵活应用临床思维。所谓理论基础，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵向和横向联系的知识!通过临床思维概论的学习，使我掌握了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。
在这段时间里我学到了很多种思维方法，特别是各种病例的分析以及院内疑难杂症的讨论，使我积累了很多经验。记得有一次清晨四时许急诊来了一名女性患者，25岁，诉夜间突然出现下腹部疼痛，伴有恶心，呕吐多次，时有阴道流血，为少量鲜红色血液，查看病人面色苍白，大汗淋漓，颈软，两肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，腹部平坦，左下腹部有压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。我当时考虑为异位妊娠的可能性大，并询问她有无停经史，检查妇科示外阴已婚式，阴道畅，有少量血液，宫颈举痛，宫体前位，正常大小，双侧附件未扪及明显包块。
立即打开输液通道，行后穹隆穿刺示阳性，超示左侧附件区有一2×3cm包块，B腹腔中等积液，遂请示上级医师会诊，考虑诊断明确，立即争诊手术，同时呼救120急诊送血到本院，患者病情得到缓解，住院一周治愈出院。我想急诊时急字当头，直觉思维对于处理此类病人能又快又准地使病人在最短时间内得到最好的治疗方法。当然直觉思维的养成并非容易，它要我们以扎实的临床知识为基础，以丰厚的临床经验为前提，并要有意识地注意培养，日积月累才能形成，通过直觉得到的结论，一定要经过逻辑认证或验证之后才可行动，绝对不能把直觉思维和逻辑思维截然分开。
类比-排除思维方法是临床诊断最常用、最主要的一种逻辑思维方法，通过此章节的学习，使我认识到学习的重要性，一个好医生具备扎实的理论基础，并要不断的充电，才能赶上医1学发展的步伐。今年3月15日，我在值夜班时，遇到一名患者，男性，17岁，因发热、食欲减退、恶心2周余、皮肤黄染1周余来诊。患者2周前无明显诱因发热达38.2℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。六天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-),腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2*109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200*109/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。当时我拟诊断为黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎?肝外阻塞性黄疸?。入院治疗给予1、一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等。2、抗病毒治疗。3、护肝药物。4、对症处理。症状有所改善。第二天业务院长查房后详细的询问了病史及体格检查，并予进一步检查了肝功能(包括血胆红素)，肝炎病毒学指标，腹部B超等辅助检查，追问既往无胆结石病史并结合辅助检查，基本可排除肝外阻塞性黄疸。通过此例使我意识到“类比”的目的在于“排除”“排除”的依据在于通过类比所发现的各个疾病之间存在的异同点。能不能发，现这些异同点关键在于对疾病地深入理解与辨认，辩认疾病主要依靠相关的临床资料，包括：
病史、症状和体征(含各种辅助检查之结果)，可见在临床实践中采集病史的重要性。
通过临床思维的学习，针对具体的疾病和病人，依靠已尝到的专业理论知识及相关知识，运用正确的思维方法进行科学的分析，这样做不仅能有效地为临床实践服务，而且能提高自己的理性认识，积累起丰富的经验，能更好的为人民服务。
临床思维学习心得 第8篇
临床思维在护理工作中的应用与体会
-《临床思维》学习心得
邳州教学点
护理
1105004710
薛盟
通过对临床思维的学习，作为一名临床的护理工作者的我深刻的体会到具备临床思维的必要性。护理工作在临床工作中有着十分重要的地位，护理人员是最直接最经常接触患者的。所以说患者的病情变化甚至是思想波动我们是能够直接观察到甚至是感受到的，这就要求我们在日常的工作中善于应用临床思维，去发现问题并能够解决问题帮助病人及早的康复，这样自己在工作中才能够更加有自信更加的得心应手。
独立判断、独立决策、独立执行是现代医学模式对临床护理工作的要求。临床思维是开展整体护理的必要前提与基础,也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在,护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。作为一名优秀的临床护士不应该盲目的执行医嘱，打针发药，而是协助医生对患者进行相关的诊断，对患者进行科学合理的整体护理，评估观察患者，运用科学的临床思维结合护理理论知识和临床实践对患者进行整体护理。
我目前工作的科室是呼吸可，记得在今年的九月份我科收入一名中年男性，44岁，因“咳嗽、右侧胸痛伴间断咯血二十余天”入院，入院CT检查提示“右下肺团块状病灶”，患者神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，右肺占位性质待查，后行支气管镜检查未见明显异常。在入院期间患者仍间断咯血，予以垂体后叶素持续静滴。在此期间患者偶诉头轻微头痛并告知医生。患者在入院的第十天，头痛明显，呕吐内容物非喷射性。头部CT扫描示第三四侧脑室出血，蛛网膜下腔出血。该病例复述到这，我想说的是刚开始该患者因咯血收入我科，根据其病因和患者目前存在的护理问题给予患者实施了整体护理。但随着患者病情的发展，患者出现了头痛呕吐，由于我们护理人员的及时发现，告知医生才及时确诊患者有蛛网膜下腔出血，但是由于患者当时的情况比较严重又无法转科遂仍住我科。在次过程中，我们又根据外科蛛网膜下腔出血的特点注意事项又给予患者相关的护理措施。但遗憾的是该患者未遵医嘱下床小便，再次出现颅内出血，后抢救无效死亡。从上述病例中我们可以看到，通过运用临床思维，打破定势思维，发散思维，细心观察才达到了这样及时发现患者病情变化的结果。这个案例发生的时间不长而且比较特殊，在我们呼吸科所以我记得非常清楚。从整个患者的发病到病情发生变化，我们在不断调整着对患者的治疗以及其整体的护理。从中我感觉到护理工作的对象是人，人与人的个体差异，很大，并且人与事物都是动态发展的。疾病的发生、发展与转归也是一个动态的过程，所以说我们不仅从日常的工作中积累经验同时也要运用科学的思维模式结合现实状况，对患者进行评估、诊断、计划、实施和治疗。下面的病例同样也可以说明这个道理。
最近我们科收治一位老年男性，88岁，因咳嗽发热入院，刚入院时患者体检痰鸣音少许但随着病情的发展，患者咳嗽气喘，痰明显增多。我根据患者目前情况发现其体力差，根本无法排出体内痰液于是准备一次性吸引器以防意外，但其家属却说患者目前情况没必要这样，根据其在网上的查阅拍拍被就可以了，但根据患者的情况和结合临床，通过沟通留置床边，今晨患者半卧床，突然心跳加速，氧饱降至六十，遵医嘱迅速予以口咽部吸痰，给予面罩高流量吸氧，患者氧饱上升，心跳平稳。患者家属十分感谢，这让我信心倍增。这就是我运用临床思维，直接推理和直觉思维在护理实践中的直接应用。同时我也意识到现代社会是一个网络化时代，个人的健康意识也在不断的加强，所以当一个家庭有一位患者时，所有的家庭成员都会在网络上搜寻点相关知识，但也是不全甚至有些是误导，所以我们在对患者进行相关的护理时往往带给我们一些困扰，所以我们应该运用自己所学的理 论知识和实践经验运用科学的临床思维让患者及家人参与其中，让其感觉到那些是合理需要注意，这样即让家属参与进来也培养了我们的临床思维。
临床思维在我们日常的护理工作中都会存在，但是如何运用科学的临床思维，及时的发现问题并解决问题，打破常规的思维模式，发散思维，适时的总结归纳来解决临床的护理问题，及时解决患者的痛苦及早的恢复健康是我们学习临床思维的目地。这样才能够让我们的临床护理更快更好的发展。
20xx-12-12
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